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葉や茎、樹液などに含まれる化学物質の刺激による「アレルギー性接触皮膚炎」では、主に遅延性アレルギー反応によって、接触した部分に皮膚炎を生じます。
原因物質の毒性や刺激が強いときには、その部分がただれることもあります。非常にかゆみが強いため、かきむしることでさらに症状が悪化することがあります。

植物の棘や刺毛、針状結晶などによる物理的な刺激による「刺激性接触皮膚炎」は誰にでも生じる皮膚炎です。

症状は？
かぶれた部位がかゆくなり、だんだん赤くなってきます。
小さなブツブツや水ぶくれができたり痛みを伴ったりします。

原因は？
ヤマウルシやプリムラオブコニカ（サクラソウ科）、ハゼノキや銀杏の実など。

今回も引き続きワキ汗について症状、治療法についてお話します。

原発性腋窩多汗症を発症すると、ストレスや緊張感を覚えるといった交感神経が過敏にはたらくときなどに、腋の下に大量の汗が分泌されるようになります。汗は左右両方の腋の下から分泌され、衣類に大きな汗のシミができることも少なくありません。

原発性腋窩多汗症は多くの汗が分泌されることによる生活への支障、汗のかき方などを医師が詳しく問診したうえで診断が下されます。

なお、日本皮膚科学会が発行する“原発性局所多汗症診療ガイドライン（2015年改訂版）”の診断基準によれば、腋の下の多汗が6か月以上続いていることに加えて

• 発症が25歳以下である
• 左右対称の発汗が見られる
• 睡眠中は発汗が止まっている
• 1回／週以上の多汗のエピソードがある
• 家族歴が見られる
• それらにより日常生活に支障をきたす

という6つの項目のうち、2つ以上に当てはまる場合を原発性腋窩多汗症としています。

治療方法

原発性腋窩多汗症の治療方法は重症度によって大きく異なります。

2020年11月に日本で初めて健康保険が適用されるエクロックゲル（抗コリン薬外用剤）が使用できるようになりました。

エクロックゲルはエクリン汗腺が交感神経から伝えられる汗を出す指令を受け取れないようにブロックすることより、発汗を抑えることが期待できます。

※当院ではワキのボトックス注射は行っておりません。

原発性腋窩多汗症とは、汗の分泌が促される病気や状況がないにもかかわらず、腋窩（腋の下）に多くの汗をかく病気のことです。
日本人の約数％が発症しているとされており、決して珍しい病気ではありません。

原因は？

現時点では、原発性腋窩多汗症の発症メカニズムは、はっきりとは解明されていません（2020年12月時点）。
一方で、原発性腋窩多汗症は同じ家系の人に発症しやすいことから、遺伝との関連が指摘されています。

また、腋の下では気温や体温が上昇したときに体温調節を行うために汗の分泌が促されるほか、ストレスや緊張感などを覚えたときに自律神経のはたらきによって汗の分泌が促される傾向があることも分かっています。

どんな検査をするの？

白癬菌症（水虫）との鑑別のため、皮膚科で顕微鏡検査をします。足に白癬があってじくじくしている時には、白癬疹といって菌は感染していないのに手のひらや指にも小さな水疱が多発することがあります。

どんな治療をするの？

小さな水疱が現れてかゆみがある時には、ステロイド外用薬が有効です。水疱が乾いて皮膚が丸い鱗屑になってはがれる時期には、尿素含有軟膏を手洗い後に塗ります。 

初夏のころ手のひらや指に小さな水疱が多発して、かゆみがなく、数週間で軽くなってしまう場合は、なるべく水仕事をひかえ、めくれてきた皮膚をむしらないようにしましょう。

かゆみが強い場合や、年間を通じて症状がみられる場合には、詳しく診察や検査を致しますのでぜひ一度ご相談ください！

汗疱とは？

手のひら、手指、足の裏などに、透明で小さな水疱が急に多数現れ、とくに指の側面によくみられます。小さな水疱はくっつき合って大豆大にまでなることもあり、通常かゆみはなく、時に周囲に紅斑を伴って、強いかゆみや軽い痛みがあります。小さな水疱は次第に吸収され、通常２～３週間で丸い鱗屑（皮膚表面からはがれ落ちる角質）になってはがれて軽快します。

原因は？

なぜこのような事が生じるのかは、実ははっきりとは分かっていません。以前は汗腺や皮膚に異常があるわけではないと考えられていましたが、近年では研究が進み、エクリン汗腺の閉塞が原因なのではないかとも指摘されています。
汗疱を引き起こす誘因の1つとして、金属アレルギー（ニッケル、クロムなど）・喫煙・慢性感染（副鼻腔炎や扁桃炎）・ストレスによる自律神経の乱れなどが報告されています。しかし、なぜこれらが誘因になるのかもまだ明らかにはなっていませんが、これらの誘因によってエクリン汗腺が閉塞しやすくなり、発症するのではないかとも考えられています。

とびひの注意点についてお話します。

治療・予防法

とびひかな？と思ったら病院へ
とびひは、病院での治療が必要です。放置していると感染が広がり、ひどいと全身に影響を及ぼすような重篤な病気に進展することもあるため、かならず医師の診察を受けましょう。

とびひになったら気をつけること
とびひになったら、まずは皮膚を清潔に保つことが大切です。また、とびひは感染力が強いため、病巣を広げたり、他の人にうつしてしまったりしないように、感染対策をとることが重要です。

家庭での注意点

・患部を清潔に保つためにも、発熱などの症状が無い限りは毎日シャワーをしましょう。
兄弟姉妹がいる場合、浴槽を共有すると感染してしまうリスクがあるため、症状が出ている間は湯船の使用は避けてシャワーだけにしましょう。

・シャワーのときは、水ぶくれやかさぶたを擦ったりせず、石鹸の泡でやさしく洗いましょう。

・使用済みのタオルや衣類を介して感染することもあるので、家族間での共有は控えましょう。
ただし、洗濯については分けて洗う必要はなく、一緒で構いません。

・シャワー後は、浸出液や膿がまわりに付着するのを防ぐために、病院で処方された外用剤を塗ってから患部を清潔なガーゼで覆います。

保育園・学校での注意点

・とびひは、学校保健安全法という法律で「学校感染症第三種（その他の感染症）」に定められています。
そのため、登園・登校してもよいかどうかは、医師・園・学校と情報を共有し、相談して判断します。

・登園・登校する場合は、感染予防の処置として、患部を清潔なガーゼで覆う必要があります。
身体の接触や患部を触った手指を介して、他の子どもにうつってしまうことがあるので、子ども同士の触れ合いに注意しましょう。

・症状のある間は、プールに入ることはできません。
プールの水を介して他の人にうつることはありませんが、身体が触れることでうつるリスクがあります。

今回はとびひの症状についてお話していきます。

とびひには、幼児期に多い水疱性膿痂疹（すいほうせいのうかしん）と、幅広い年代に発症する痂皮性膿痂疹（かひせいのうかしん）の2つの種類があります。

 1.水疱性膿痂疹…黄色ブドウ球菌によって起きます。幼児期に多く、梅雨～夏場にかけて保育園などで集団発生することがあります。皮膚の中で繁殖した黄色ブドウ球菌が出す毒素によって、かゆみのある小さな水ぶくれができます。水ぶくれは数日で大きくなり、簡単に潰れてジュクジュクした傷になります。水ぶくれの中の浸出液には、たくさんの黄色ブドウ球菌が含まれており、これが引っ掻き傷やバリア機能の低下した皮膚に付着して、感染が広がっていきます。

2.痂皮性膿痂疹…主に溶連菌によって起きます。年齢や季節を問わず、突然発症します。はじめは小さな赤い腫れが次第に痛みのある膿疱（膿の入ったできもの）になり、さらにそこへ黄色味を帯びた厚い痂疲（かさぶた）ができます。炎症が強く、患部近くのリンパ節が腫れて痛んだり、発熱や頭痛、のどの痛みなどの全身症状が出たりすることもあります。

こんにちは！
今回は夏場にかかりやすいとびひについてお話いたします。

「とびひ」は細菌による皮膚の感染症の俗名で、医学用語では伝染性膿痂疹（でんせんせいのうかしん）と言います。

ブドウ球菌などの細菌が、引っ掻き傷や、アトピー性皮膚炎などで肌のバリア機能が低下した箇所から侵入し、皮膚の表面にある表皮で繁殖することで発生します。

原因菌は、黄色ブドウ球菌もしくは溶血性連鎖球菌（溶連菌）です。潜伏期間はおよそ２～10日ですが、細菌の量や皮膚の状態によって様々です。

感染したところに水ぶくれ、びらんが発生し、浸出液が固まってかさぶたができます。

感染力が強く、患部に触れた手で他の部位を引っ掻いたりすると、火事の「飛び火」のように別の部位に症状が広がることから「とびひ」と呼ばれています。

「伝染性」という名の通り、手指を介した接触などによって他人に感染することがあります。

5月に入ると紫外線がピークを迎え、8月にかけて紫外線が肌に与えるダメージはとても大きいです。
UV-Aは波長が長いため、曇りや屋内でも影響を受けやすいのが特徴です。
UV-Bは屋外での日焼けの原因となりますので、初夏には特に注意が必要です。

日焼け止めを選ぶ際には、利用するシーンや季節に応じてSPFとPA数値を選ぶと良いでしょう。
UV-Aを防ぐのはのはPA数値。＋〜＋＋＋＋で示され、増えるほどに防御効果が高くなります。
UV-Bを防ぐのはSPF数値。1~50までの数値で示され、数値が高いほど防御効果も比例して高くなっていきます。
SPF、PA数値が高いほど紫外線への防御効果は高いですが、肌への負担も大きいため、目的にあった日焼け止めクリームを選ぶようにしましょう。

また、初夏は皮脂や汗の分泌も増えるため、日焼け止めクリームを塗っても流れてしまうことも多いです。
朝に日焼け止めを塗ったからと油断していると、汗などで流れてしまい効果が発揮されない場合もあるので、長時間外出するときにはこまめに塗り直すことをおすすめします。

当院ではセルニュープラスのUVクリームを取り扱っております。

石鹸で落とせるタイプで敏感肌の方にもお使いいただけます。

サンプルも準備しておりますので一度お試し頂いてから購入可能です。

　税込み　3300円

当院で行っているニキビ治療についてご説明いたします。

〈保険診療〉

①　塗り薬による治療…毛穴のつまりをとる作用のある塗り薬や炎症やアクネ菌の増殖を抑える塗り薬で治療をしていきます。

②　内服治療…ニキビの原因菌を殺す作用のある抗菌薬の内服や、ビタミン剤で皮脂のコントロールやニキビ跡の色素沈着を改善します。

※毛穴のつまりをとる作用が含まれている塗り薬は副作用をよく理解して使用しましょう。

主な副作用は乾燥、ヒリヒリ感、かゆみやかぶれ、赤みなどです。これらの症状は使い始めてから数週間で軽快していきます。

当院で配布している塗り薬のパンフレット↓

当院では自費診療でもニキビ肌の改善ができです。

〈自費診療〉

ニキビ石鹸…肌のターンオーバーをサポートし毛穴の汚れや過剰な皮脂を洗い流すスキンピールバー

という石鹸がございます。乾燥肌や敏感肌など肌のタイプに合わせて3種類ご用意してあります。小さい

サイズで1個250円からご購入できます。スタッフも使用しているので気になった方はスタッフまでお声掛けください♪

また、サンプルでNOVのアクネシリーズもございます。

いずれもノンコメドジェニックテスト済み・オイルフリー処方となっておりますので、安心してお試しいただけます(*^^*)